תיקון קרע בגיד אכילס
ד״ר קיש מנתח אורתופדי – תיקון קרע בגיד האכילס
Tear of Achilles tendon
גיד האכילס הינו הגיד הגדול בגוף האדם ומחבר בין השרירים האחוריים בשוק לבין עצם העקב בחלקה האחורי.
בד"כ הגיד נקרע במהלך אימון ספורט בו נדרש כוח מתפרץ בפעילות כמו כדורסל כדורגל טניס או בפעילות מאומצת אחרת .
הקרע האופייני קורה בד"כ באנשים בריאים בגיל 35 – 55
האירוע מתואר בד"כ ע"י החולה כמכה חזקה בשוק " כאילו מישהו זרק עלי אבן "
בבדיקה ניתן להרגיש חוסר רציפות במישוש הגיד ובלחיצה על שרירי השוק לא יתקבל כיפוף בכף הרגל – מבחן "טומפסון"
הטיפול בקרע בגיד אכילס יכול להתבצע באופן שמרני ללא ניתוח ע"י קיבוע בגבס לתקופה של כ 3 חודשים תוך סכנה לקרע חוזר והתארכות של הגיד הגורמת חולשה שלו.
טיפול ניתוחי לתפירת הגיד מאפשר חזרה מהירה יותר לפעילות , סיכון קטן יותר לקרע חוזר וללא התארכות הגיד הגורמת לחולשה.
הטיפול הניתוחי יכול להתבצע באופן פתוח עם חתך יחסית ארוך ותפירה של קצוות הגיד. באופן פתוח מקבלים תיקון חזק של הגיד אבל עם סיכוי ניכר לסיבוכים כמו צלקת מפריעה, זיהומים והפרעה בתנועה.
תיקון באופן סגור מתבצע ע"י סידרת חתכים זעירים ודרכם העברת חוט לתפירת הגיד.
לאחרונה התחלנו להשתמש במערכת ייעודית מיוחדת המוכנסת לצידי הגיד דרך חתך אחד קטן ומכוונת מערכת חוטים מיוחדת המאפשרת תפירה מדויקת וחזקה במיוחד של הגיד.
הסיכונים בניתוח הם זיהום מקומי, פגיעה בעצב הסורלי העובר צמוד לגיד בחלקו החיצוני וקרע חוזר.
לאחר הניתוח הרגל בסד או בגבס מלא למשך כשבוע שבועיים. לאחר מכן מורכב מגף הליכה מיוחד עם מספר הגבהות בעקב. עם המגף ניתן להתחיל הליכה. בכל שבוע יש להסיר הגבהה אחת בעקב עד לקבלת עמדה ישרה של כף הרגל במגף לאחר כחודש. יש להמשיך ללכת עם המגף כחודש נוסף.
במהלך ההחלמה חשוב לבצע טיפולי פיזיוטרפיה לחיזוק השרירים ושיפור טווח תנועה בקרסול
חזרה לפעילות ספורטיבית צפויה לאחר כ 3 עד 6 חודשים.